Enfermedad del hígado

Daño hepático, hígado graso, inflamación del hígado

El daño hepático suele aparecer bastante tarde o pasar desapercibido. A veces se detecta por casualidad con un examen de sangre. El trastorno hepático más común en los conejos es el hígado graso (hepatolipidosis), que afecta a más de la mitad de los conejos con enfermedades hepáticas. La inflamación del hígado es mucho más rara, pero está en segundo lugar.

Los síntomas suelen ser bastante inespecíficos:

• Pérdida de peso, pérdida de apetito

• Indigestión, gases en el tracto digestivo

• Calambres

• Obesidad

• Trastornos del movimiento, balanceo/marcha inestable, síntomas neurológicos

• Sensibilidad a la luz y a la temperatura

• Diarrea

• Color de piel amarillo

• Muerte súbita

Diagnóstico

Los valores del hígado pueden comprobarse mediante un examen sanguíneo. Como los valores del hígado suelen reaccionar con bastante lentitud en los conejos, normalmente sólo se eleva el valor de AST (que suele ser más llamativo) o de ALT. Según los estudios, el fosfato alcalino (PA) no es todavía un indicador de enfermedad hepática en los conejos. Otros valores que indican enfermedad hepática son GLDH (se considera el valor hepático más sensible), GGT, bilirrubina, triglicéridos y urea.

Se distingue entre enfermedad hepática aguda (GLDH sin ALT) y crónica (niveles bajos de proteínas en sangre, ALT).

Tendencias:

Coccidiosis hepática: elevación de cuerpos cetónicos, ácidos biliares, colesterol y triglicéridos, bilirrubina, anemia.

Hígado graso: aumento de triglicéridos, colesterol y enzimas hepáticas

Hepatitis traumática: elevación drástica de AST y ALT, elevación parcial de las enzimas renales

Neoplasias hepáticas y abscesos hepáticos: elevación marcada de las enzimas hepáticas, la bilirrubina, el fosfato inorgánico y los ácidos biliares

Hepatitis infecciosa: aumento moderado, en algunos casos grave, de las enzimas hepáticas, pseudodesviación a la izquierda, leucocitosis, en algunos casos aumento masivo de la urea y la creatinina (riñón)

Torsión del lóbulo hepático: anemia, a menudo ALT, AST elevadas

Tularemia y rodentiosis: pseudodesplazamiento a la izquierda, leucocitosis, generalmente sin valores hepáticos o ligeramente elevados

Enfermedad cardíaca/hígado congestiva: las enzimas hepáticas están sólo ligeramente elevadas.

Intoxicación: elevación de las enzimas hepáticas, ácidos biliares, bilirrubina

Gripe hepática (anemia, hipoalbuminemia, elevación de las enzimas hepáticas y eosinofilia)

• En casi todos los casos es útil observar el hígado en la ecografía, porque sólo así se puede hacer el diagnóstico correcto (diferenciación de coccidio hepático, tumor, torsión del lóbulo hepático, inflamación del hígado, traumatismo del hígado, etc.).

Causas:

• No es raro que la sobrealimentación con comida seca para conejos provoque un hígado graso, que puede causar la muerte súbita.

• El rechazo de la comida o la falta de apetito conducen a la descomposición de la grasa a través del hígado y pueden causar daños en el hígado (hígado graso). Esta es la razón por la que los conejos (especialmente los gordos) nunca deben ayunar. Otras enfermedades que conducen a una ingesta reducida/ausente de alimentos (enfermedades dentales, trastornos digestivos…) pueden causar esto.

• Pero también los parásitos y los virus/bacterias son un peligro para el hígado que no debe subestimarse. E. Cuniculi, la sífilis, la lombriz hepática o la coccidiosis suelen estar detrás de los malos valores hepáticos. Estas enfermedades deben ser excluidas/tratadas en consecuencia.

• La coccidia suele detectarse en las heces, pero también hay casos en los que sólo afecta al hígado pero no se excreta en las heces, por lo que se recomienda una ecografía para confirmar el diagnóstico.

• La sífilis puede descartarse mediante un análisis de sangre especial, pero esto lleva un tiempo relativamente largo. Por lo tanto, debe prestarse especial atención a los síntomas.

• El E.Cuniculi puede detectarse en la sangre; se pueden recoger dos títulos (igG e IgM) y así se puede ver si están activos. Sin embargo, también se produce un título elevado en animales debilitados (E. Cuniculi secundario además de la enfermedad subyacente).

• Es posible que los animales alimentados con pastos padezcan la enfermedad del hígado. Especialmente si el forraje verde se recoge en pastos (húmedos) pastoreados por ganado vacuno, equino u ovino.

• También, muy raramente, la rodentiosis (peste de los roedores, pseudotuberculosis) puede provocar enfermedades hepáticas. Los síntomas típicos son la pérdida de peso de crónica y a veces la fiebre.

• También es concebible un curso crónico de la infección por RHD(2) (por ejemplo, de animales vacunados).

• La tularemia también es muy rara y puede afectar al hígado; hay cursos crónicos o agudos. Ver Tularemia

• La inflamación del hígado (hepatitis) también se produce en raras ocasiones, a menudo junto con infecciones generales. A menudo se asocia con el rechazo a la comida y la pereza.

• En raras ocasiones, las enfermedades del corazón pueden hacer que la sangre se congestione, dando lugar a un hígado congestionado. Estos animales a veces muestran signos de enfermedad cardíaca.

• La enfermedad hepática traumática puede ser consecuencia de accidentes, especialmente de patadas o caídas (accidentales). Los conejos se muestran apáticos, a menudo sentados de forma aburrida y acurrucados en un rincón con los ojos semicerrados.

• La torsión del lóbulo del hígado (especialmente en los Mini Lop blancos con marcas marrones) es también una enfermedad rara. Sólo puede detectarse mediante una ecografía, a menudo se pasa por alto y entonces suele ser mortal. Puede acompañarse de dilataciones gástricas (recurrentes).

• Por desgracia, también hay tumores y abscesos de hígado.

• Asimismo, la exposición a medicamentos, la ingesta de sustancias tóxicas o de plantas venenosas puede provocar daños en el hígado. Esto último es muy raro. La causa más común/probable es el envenenamiento con azafrán de los prados.

Plantas medicinales:	Componentes importantes:	Efecto:	Ámbitos de aplicación
Hojas de alcachofa	Sustancias amargas Flavonoides Ácidos hidroxicinámicos	Estimulación del flujo biliar Estimula los jugos digestivos	Trastornos digestivos Metabolismo de las grasas Trastornos del metabolismo de los lípidos
Genciana	Aceites esenciales sustancias amargas	Estimulante del apetito Descongestiona Aumentar la secreción biliar	Pérdida de apetito Trastornos digestivos como cólicos Hinchazón y flatulencia y para estimular el flujo de la bilis
Cúrcuma	Sustancias amargas Aceites esenciales Curcumina	Estimula el flujo de la bilis	Trastornos digestivos Enfermedades del hígado y de la vesícula biliar
Diente de león	Sustancias amargas Triterpenos Flavonoides Fitoesteroles	Estimula el flujo de la bilis Aumento de la secreción de jugo gástrico Antiinflamatorio Estimulación del metabolismo Antiespasmódico	Trastornos digestivos Pérdida de apetito
Cardo mariano (semillas)	Sustancias amargas Flavonoides Complejo de silimarina	Protege y sana el higado Estimulación del metabolismo	Enfermedades hepáticas tóxicas agudas y crónicas Trastornos digestivos
Menta	Aceite esencial (especialmente mentol) Taninos Flavonoides	Efecto antiespasmódico y antiflatulento Estimula el flujo de la bilis
Ajenjo	Aceite esencial Sustancias amargas	Estimulante del apetito Descongestiona Estimula el flujo de la bilis	Pérdida de apetito Trastornos digestivos como cólicos, hinchazón y flatulencia y para estimular el flujo de la bilis

Tratamiento:

• La terapia del daño hepático no es fácil.

• En primer lugar, hay que encontrar la causa y eliminarla (tratamiento de coccidios, sífilis, E. Cuniculi, etc., reducir el exceso de peso con suavidad…).

• Además, las infusiones pueden ser cruciales para la recuperación. Si es necesario, el veterinario puede mostrar cómo darlas. Debe administrarse una solución electrolítica completa (preferiblemente Jonosteril, si no, también una solución electrolítica completa sin lactato, por ejemplo, Ringer’s).

• Para aliviar el hígado se utilizan preparados de protección del hígado (Rodicare Hepato, Toxisan, extractos de cardo mariano como éste – abrir la cápsula y dar aproximadamente la mitad del contenido al día). Precaución. Nunca utilice los que tienen aminoácidos añadidos. La metionina que contiene puede perjudicar la función hepática de los conejos.

• Las semillas de cardo mariano son muy buenas, ya que las come el conejo.

• La lactulosa de Albrecht (al no tener azúcar) crea un ambiente ácido en el intestino. En caso de disfunción hepática, los productos metabólicos tóxicos (por ejemplo, el amoníaco) se acumulan en la sangre en concentraciones más altas. Éste se une al entorno ácido del colon y, por tanto, se elimina de la sangre.

• Un preparado multivitamínico especial para conejos, sobre todo vitaminas antioxidantes y vitamina B.

• Dosis bajas de comino negro/aceite (Nigella sativa).

• El selenio y el zinc pueden ser útiles.

• Cualquier alimento preparado debe ser retirado inmediatamente de la dieta y sustituido por alimentos verdes variados. Comer muchos alimentos frescos y evitar los alimentos secos aliviará el hígado.

• Debe hacerse especial hincapié en las hierbas desintoxicantes. Entre ellos se encuentran el cardo mariano, las hojas de nogal, el diente de león, la alcaravea, las hojas de abedul, la cúrcuma, el regaliz, la paja de la cama, las hojas de frambuesa, la agrimonia, las hojas de alcachofa, las hojas de ajo y la raíz de genciana, cola de caballo de los prados, manto de dama, mejorana, tomillo, jengibre, romero, milenrama, cardos, hierba de las costillas, llantén, hojas de roble, ortigas, remolacha, col, hinojo, zanahoria… En general, las plantas amargas ayudan a estimular y regular el metabolismo del hígado.

• Beber mucho (¡un cuenco en lugar de un bebedero!) ayuda, posiblemente ofrezca zumo de zanahoria, entonces suelen beber más.

• Deben evitarse los medicamentos para otras enfermedades, ya que algunos se metabolizan a través del hígado.

• En el caso de la torsión del lóbulo hepático y de un tumor hepático, puede ser necesaria la cirugía.

• En caso de hepatopatía infecciosa, rodentiosis y tularemia, debe utilizarse un antibiótico.

• La inflamación infecciosa del hígado debe ser apoyada por un analgésico ahorrador de hígado (Matamizol (Novalgin)) además de la terapia intensiva.

• ¿El conejo rechaza la comida? Entonces debe ser alimentado adicionalmente.

El hígado es capaz de regenerarse, siempre que la causa se elimine inmediatamente.

Caso 1: Schnuffel, 8-9 años, EC-positivo, alimentación verde. Se le administró una solución electrolítica completa, Silicur, Hepar comp. y semillas de cardo mariano. El examen fecal y la ecografía fueron normales. Cinco días después de la toma de la primera muestra de sangre, los valores volvieron a ser correctos.

Caso 2: Conejo, mestizo, 5 años, hallazgo accidental de valores hepáticos malos en el hemograma. Tratamiento una vez al día con aceite de comino negro, Gladiator Plus y extracto de cardo mariano. Terapia homeopática con Hepar comp. y Cerebrum compositum. Alimentación de plantas desintoxicantes. Control del recuento sanguíneo después de dos semanas sin hallazgos.

Caso 3: Conejo León, 6 años, comportamiento apático, come mal, pelaje desgreñado, cabeza muy ligeramente inclinada, escáneres, EC-positivo, valores hepáticos elevados. Muestra fecal sin hallazgos. Tratamiento con Panacur, Hepar comp., infusiones y extracto de cardo mariano. Recuperación completa después de 3 semanas.

Fuentes de información

Brendieck-Worm, C., & Melzig, M. F. (Eds.) (2018): Phytotherapie in der Tiermedizin. Georg Thieme Verlag.
Ewringmann, A. (2016): Leitsymptome beim Kaninchen: Diagnostischer Leitfaden und Therapie. Georg Thieme Verlag
Fuchs, S., Eberhardt, F., Niesterok, C., & Kiefer, I. (2013): Ultraschall bei Kaninchen und Meerschweinchen–Häufigste pathologische Befunde von Milz, Leber und Gastrointestinaltrakt. kleintier konkret, 16(04), 13-18.
Glöckner, B. (2016): Adipositas beim Kaninchen. team. konkret, 12(02), 4-7.
Graham, J., & Basseches, J. (2014): Liver lobe torsion in pet rabbits: clinical consequences, diagnosis, and treatment. Veterinary Clinics: Exotic Animal Practice, 17(2), 195-202.
Hein, J. (2019): Labordiagnostik bei Kleinsäugern: Präanalytik und tierartspezifische Befundung. Schlütersche.
Laboklin Hrsg. (2009): Blutchemische Parameter und Endokrinologie des Kaninchens
Leban-Danzl, A. (2018): Serumaktivitäten, Serumkonzentrationen und Aussagekraft von Leberparametern in der Diagnostik von Lebererkrankungen des Kaninchens, diss lmu
Leban-Danzl, Anka; Hartmann, Katrin; Majzoub-Altweck, Monir; Hermanns, Walter; Sauter-ouisa, Carola; Hein, Jutta (2016): Sensitivity of liver parameters in diagnosing liver diseases in rabbits. In: Berliner und Munchener Tierarztliche Wochenschrift, Vol. 129, Nr. 11/12: S. 518-526
Meredith A, Rayment L. (2000): Liver disease in rabbits. Seminars in Avian and Exotic Pet Medicine 2000; 9 (3): 146-152
Meredith, A., & Lord, B. (2014). BSAVA manual of rabbit medicine. British Small Animal Veterinary Association
Pignon, C., Donnelly, T. M., & Mayer, J. (2013): Hepatic lobe torsion in a rabbit (Oryctolagus cuniculus). Pratique Médicale et Chirurgicale de l’Animal de Compagnie, 48(3), 91-98.
Vetline.de (Hrsg.) (2001): Eignung der antioxidativen Vitamine (C und E), Selen und Nigella sativa zur Prävention von Leberfibrose und -zirrhose bei Kaninchen: Neue Hoffnungen. Praktischer Tierarzt 82: 6, 441 [Stand: 06/2020: https://vetline.de/antioxidative_vitamine/150/3252/67645]