Vacunas para conejos

Vacunaciones para conejos: Protección o peligro?

Un tema controvertido tratado de manera objetiva

A diferencia de otras especies de mascotas y los humanos, los conejos aún enfrentan verdaderas epidemias que pueden acabar con cientos de ellos en pocos días. Debido a la cría de conejos para carne, algunos fabricantes han desarrollado vacunas adecuadas para prevenir estas epidemias. Nuestros conejos domésticos se benefician de estas vacunas. Incluso, se han desarrollado algunas vacunas específicas para conejos domésticos. Por otro lado, las vacunas también pueden causar efectos secundarios, por lo que resulta razonable realizar una evaluación crítica de sus componentes, de las vacunas en sí y de las enfermedades que se pretenden prevenir.

Recientemente, hemos observado un aumento en la polarización, con diversos grupos que glorifican o demonizan las vacunas.Esto a menudo dificulta un intercambio objetivo. Nuestro interés radica en un análisis crítico del tema, de modo que sea posible una evaluación de riesgos y beneficios.

Vacunas actualmente disponibles

Nobivac Myxo-RHD PLUS: Protección contra Myxomatosis, RHD y RHD2 por un año (autorizada). No revacunar antes, seguir el esquema de transición.

Filavac VHD K C+V: Protección contra RHD y RHD2 por un año (autorizada), se recomienda la revacunación cada 6 meses en la situación epidémica actual. Una inmunización básica mejora la protección.

Eravac: Protección contra RHD2 por un año (autorizada), se recomienda la revacunación cada 6 meses en la situación epidémica actual. No ofrece protección contra RHD1. Una inmunización básica mejora la protección.

RIKA-VACC Duo: Protección contra RHD y Myxomatosis por 6 meses (autorizada). En la primera vacunación, inmunización básica (dos vacunas con un intervalo de cuatro semanas).

RIKA-VACC Myxo: Protección contra Myxomatosis por 6 meses (autorizada). En la primera vacunación, inmunización básica (dos vacunas con un intervalo de seis semanas en áreas con Myxomatosis. En áreas epidémicas de Myxomatosis, revacunar cada cuatro meses si es necesario).

Contra qué enfermedades se puede vacunar?

RHD2: Forma mutada de RHD-1, actualmente activa en toda Alemania, causa la muerte del 80-100% de los conejos en 1-4 días (¡incluso los gazapos!). La vacuna ofrece protección confiable. Es urgente vacunar a los conejos domésticos. Más información: Enfermedad Vírica Hemorrágica (RHD, RHD2) – conesalud.com

RHD1 (o RHD): También conocida como enfermedad hemorrágica viral, causa la muerte de aproximadamente el 80% de los conejos en pocos días. La vacuna ofrece protección confiable. Se recomienda encarecidamente la vacunación.

Mixomatosis: Especialmente común en áreas con conejos silvestres, ocurre en oleadas cada pocos años. Hay formas agudas y leves. La vacuna protege entre un 70-90% contra los síntomas; los conejos restantes pueden enfermarse, pero a menudo de manera más leve. Se recomienda vacunar en áreas con poblaciones de conejos silvestres o donde el forraje provenga de áreas potencialmente afectadas (heno, verduras, pasto…). Mixomatosis – conesalud.com

RIKA-VACC RHD: Protección contra RHD por 12 meses (autorizada). No ofrece protección contra RHD2.

¡Vacunar correctamente a los conejos bebés!

Los conejos bebés se vacunan de manera diferente a los adultos. ¿Por qué es así?

Las madres conejas vacunadas transmiten principalmente protección a través de la placenta (ya que son una de las pocas especies animales que pueden transferir sus inmunoglobulinas a través de la placenta antes del nacimiento), pero también a través del calostro (primera leche materna) y la leche materna. Esta protección varía en duración para cada cría, dependiendo de su desarrollo y del momento del destete. En estudios, los anticuerpos fueron detectables durante al menos cuatro semanas, y la protección duró al menos 8 semanas. Si se vacuna cuando aún hay anticuerpos maternos presentes, no se desarrolla protección vacunal. Sin embargo, pueden enfermarse de muchas enfermedades a una edad temprana, por lo que la vacunación temprana (dependiendo de la situación epidemiológica) es recomendable. La vacuna tarda algunos días en surtir efecto.

Esquema ideal de vacunación:

Para madres no vacunadas:

• Con (1-) 4 semanas: Filavac (o si los animales se adquieren sin protección de vacunación, en este momento, por ejemplo, a las 8 semanas), con 7-14 semanas Nobivac Plus.

Para madres vacunadas:

• Con 5 semanas: Filavac, con 7-14 semanas Nobivac Plus (esquema ideal). O con 4,5-5 semanas directamente Nobivac Plus.

Vacunación según las indicaciones del fabricante:

Vacuna contra RHD2:

• Filavac: a partir de la 4ª semana, revacunar después de 6 semanas o a partir de la 10ª semana sin necesidad de revacunación.
• Eravac: posible vacunación a partir de los 30 días.
• Nobivac PLUS: a partir de la 5ª semana de vida (vacunación única), si la madre está vacunada, a partir de la 7ª semana de vida.

Vacuna contra RHD1:

• Filavac: a partir de la 4ª semana, revacunar después de 6 semanas o a partir de la 10ª semana sin necesidad de revacunación.
• Nobivac plus: a partir de la 5ª semana de vida (vacunación única), si la madre está vacunada, a partir de la 7ª semana de vida.
• RIKA VACC RHD: a partir de la 4ª semana (vacunación única), descendientes de hembras inmunizadas se vacunarán solo con 12 semanas o a partir de la 6ª semana con dos vacunaciones con un intervalo de tres a cuatro semanas (inmunización básica).
• RIKA VACC Duo: inmunización básica a partir de la 4ª a 6ª semana de vida (2 vacunaciones con un intervalo de 4 semanas), subcutáneo antes de las 6 semanas de vida.

Vacuna contra la mixomatosis:

• Nobivac plus: a partir de la 5ª semana de vida (vacunación única), si la madre está vacunada, a partir de la 7ª semana de vida.
• RIKA VACC Myxo sc: inmunización básica a partir de la 4ª a 6ª semana de vida (2 vacunaciones con un intervalo de 6 semanas).
• RIKA VACC Duo: inmunización básica a partir de la 4ª a 6ª semana de vida (2 vacunaciones con un intervalo de 4 semanas), subcutáneo antes de las 6 semanas de vida.

Conejas gestantes y lactantes

Las vacunaciones en conejas gestantes y lactantes son posibles según el tipo de vacuna, pero idealmente se deben administrar antes de la gestación. El uso en animales gestantes solo debe realizarse después de una evaluación de beneficio y riesgo adecuada por parte del veterinario.

Declaraciones del prospecto/fabricante (citas directas):

Filavac: En los estudios disponibles, no se observaron abortos en animales gestantes. Sin embargo, se debe tratar a los animales preñados con la precaución habitual.

Eravac: Los estudios de laboratorio en conejas en el último tercio del embarazo no mostraron indicios de efectos teratogénicos, fetotóxicos o maternotóxicos. Las conejas gestantes deben ser tratadas con especial cuidado para evitar el estrés y el riesgo de aborto.

Nobivac plus: Puede ser administrado durante el embarazo.

RIKA VACC DUO: La vacuna también puede ser administrada a conejas gestantes y lactantes.

RIKA VACC Myxo: La vacuna también puede ser administrada a conejas gestantes y lactantes.

RIKA VACC RHD: Su aplicación es posible en conejas gestantes y lactantes.

Es conveniente vacunar a los conejos enfermos?

Es importante evaluar el estado de salud antes de las vacunaciones y evitarlas en caso de enfermedades agudas.

Para que el conejo tolere mejor la vacuna y desarrolle una inmunidad contra la enfermedad, se deben observar cuidadosamente los conejos en los días previos a la vacunación. Además, es recomendable realizar un examen general completo (estado del pelaje, presencia de parásitos, salud ocular, dental, comportamiento, etc.) y obtener una muestra de heces antes de cada vacunación. Una enfermedad aguda o una infestación intensa de parásitos (especialmente de coccidios) pueden afectar la eficacia de la vacuna. Sin embargo, esto no significa que la vacuna sea „ineficaz“ si no se ha realizado un análisis de heces. En caso de una infestación intensa de parásitos, se puede repetir la vacunación después del tratamiento. En el caso de conejos que están enfermos agudamente, generalmente se espera a que mejoren antes de vacunarlos. La vacunación simultánea con la castración es posible si es necesaria y no afecta la eficacia de la vacuna.

Es conveniente vacunar a los conejos crónicamente enfermos?

Los conejos crónicamente enfermos son evaluados por un veterinario especializado en conejos para determinar si son aptos para la vacunación y cuándo es el momento más adecuado para administrarla. En muchos casos de enfermedades crónicas (como rinitis crónica, conejos positivos a EC con síntomas persistentes (administración de Panacur durante 3-5 días alrededor de la vacunación)…) la vacunación es posible sin problemas.
En otros casos, es crucial considerar cuidadosamente la vacunación. Por ejemplo, no se debe administrar una vacuna durante una terapia con corticosteroides, y también se evalúa minuciosamente la vacunación en conejos con insuficiencia renal.

En áreas con alta prevalencia de enfermedades, se debe administrar una vacuna segura en consulta con el veterinario. Esto es especialmente importante en la situación actual de RHDV2 en todo el país.

Es conveniente vacunar a conejos ancianos?

Normalmente, los conejos ancianos pueden ser vacunados sin problemas.

Conejos que han tenido reacciones adversas a vacunaciones anteriores Conejos que han experimentado reacciones extremas durante una vacunación anterior, que hayan llegado a un estado de salud crítico (las alergias a aditivos pueden ser una causa), deben cambiar a otra vacuna. Es especialmente importante utilizar una vacuna segura en áreas con alta prevalencia de enfermedades, en consulta con el veterinario. Esto es crucial, por ejemplo, en la situación actual de RHDV2 en todo el país.

Asunto de bienestar animal en la vacunación

La mayoría de las vacunas contra RHD (con excepción de la vacuna Nobivac Myxo-RHD PLUS) se producen infectando artificialmente a conejos sanos y luego obteniendo la vacuna del hígado. Para producir alrededor de 10,000-30,000 dosis de vacuna, se infecta y sacrifica a un conejo. Desde una perspectiva de bienestar animal, esto es altamente crítico. Por lo tanto, siempre que sea posible, se debe optar por la vacuna Nobivac Myxo-RHD PLUS, ya que protege contra RHD, mixomatosis y RHD2 sin requerir la infección de otros conejos.

Sin embargo, todas las vacunas para conejos se prueban en estudios con animales para obtener la aprobación. Esto garantiza una buena tolerancia y eficacia.

Cómo funciona el principio de „vacunar“?

Existen dos formas diferentes de vacunación:

• La vacunación activa: Vacunas vivas (por ejemplo, contra la mixomatosis) y vacunas inactivadas (contra RHD1/RHD2).

Las vacunas activas son vacunas vivas, es decir, los patógenos se tratan de tal manera (atenuados) en el caso de las vacunas vivas, que no causan enfermedad en el animal, o se inactivan en el caso de las vacunas inactivadas. Esto permite infectar a un animal o persona con la enfermedad y que el sistema inmunológico pueda combatir el patógeno en su forma debilitada, produciendo anticuerpos.

• La vacunación pasiva (suero de vacuna: actualmente no relevante para los conejos)

En este tipo de vacunación, no se inyectan los patógenos de la enfermedad, sino los anticuerpos contra la enfermedad. En Alemania, actualmente no hay ninguna vacuna con este principio activo aprobada para conejos.

Aditivos

Para conservar o „adaptar“ las vacunas, estas contienen muchos aditivos. Algunos de estos aditivos han sido objeto de controversia durante mucho tiempo. Por ejemplo, la vacuna contra el resfriado en conejos y la vacuna contra RHD contienen adyuvantes de aluminio para potenciar la respuesta inmunitaria durante la vacunación. Este aditivo no solo promueve la formación de sarcomas de vacunación (tumores malignos del tejido conectivo que generalmente resultan fatales): en 2007, un estudio encontró que tiene un efecto negativo en las células nerviosas de los ratones. Sin embargo, hasta ahora no existe una alternativa mejor que también provoque un aumento suficiente de la eficacia, a pesar de varios enfoques de investigación. Solo algunas vacunas prescinden de este aditivo.

Otro aditivo son los adyuvantes a base de aceite, que se utilizan como potenciadores en la vacuna contra RHD. Estos adyuvantes a base de aceite inducen artritis de manera bastante fiable en ratones y ratas, lo que los investigadores aprovechan al inducir artificialmente la enfermedad en roedores de laboratorio utilizados en la investigación sobre artritis. Por cierto, en las vacunas para humanos, los adyuvantes a base de aceite están prohibidos porque son demasiado peligrosos y perjudiciales para la salud. El prospecto de la vacuna contra RHD advierte sobre los adyuvantes a base de aceite en caso de que una persona se inyecte accidentalmente la vacuna para conejos.

La vacuna vectorial Nobivac Myxo-RHD Plus no contiene ninguno de estos ingredientes.

Nueva variante de Francia

Lamentablemente, en Francia se ha observado una mutación de RHDv-2 en explotaciones de cría, y parece que las vacunas actuales contra RHDv-2 (Filavac, Nobivac PLUS y Eravac) son insuficientes para combatir esta variante. Es posible que esta variante aparezca especialmente en la frontera francesa. Existe una vacuna de Filavie (Filavac VHD Var K) que puede ser importada y administrada con una autorización especial en casos de falta de eficacia.

Las consecuencias de la vacunación – Efectos secundarios de las vacunas

„A pesar de las intensas pruebas de laboratorio y clínicas durante el proceso de aprobación, no siempre se pueden descartar las reacciones no deseadas de los medicamentos. En casos de reacciones poco frecuentes, solo el uso en condiciones de campo puede revelar el potencial de riesgo de una vacuna.“ [Hoffmann, 2003]

„Entre las reacciones típicas a la vacuna en conejos se incluyen las reacciones en el sitio de la inyección y los trastornos del estado general. En casos aislados, también se han reportado afectaciones oculares y trastornos neurológicos. Los fallecimientos que ocurren en estrecha proximidad temporal a la vacunación son relativamente comunes. Sin embargo, rara vez se cuenta con datos de autopsia para esclarecer estos casos.“ [Hoffmann, 2012]

Las estadísticas del Instituto Paul Ehrlich proporcionan una pista importante, ya que evalúan todos los casos notificados cada año. Por lo tanto, es muy importante informar adecuadamente sobre las consecuencias de la vacunación tanto al fabricante como al Instituto Paul Ehrlich (si no están indicadas en el prospecto). Lamentablemente, esta práctica es poco conocida y rara vez se lleva a cabo. De 2003 a 2007, los informes recibidos sobre vacunas para conejos casi se multiplicaron por nueve. En 2006, se recibieron informes sobre 643 conejos, de los cuales 139 murieron como consecuencia de los efectos de la vacunación, mientras que el resto sobrevivió a la vacunación.

En general, los incidentes de vacunación se dividen en rupturas de la vacuna, daños por la vacuna y enfermedades por la vacuna. [Holubek, 2004]

Se habla de rupturas de la vacuna cuando los conejos vacunados contra una enfermedad contraen la enfermedad vacunada porque su sistema inmunológico era demasiado débil para combatir la vacuna y desarrollar protección.

Particularmente vulnerables a las fallas en la vacuna son:

• Animales en el período de incubación de una enfermedad infecciosa (no detectable mediante pruebas)
• Animales en estado de enfermedad (crónica o agudo)
• Animales expuestos a situaciones de estrés extremo
• Animales con un sistema inmunológico debilitado (signos: infestación por parásitos, etc.)
• Animales en exteriores durante temperaturas extremadamente bajas, calor intenso o condiciones climáticas difíciles (postergar la vacunación)
• Animales en proceso de recuperación (poco después de una enfermedad)
• Animales que han recibido tratamiento con cortisona recientemente o de manera permanente
• Animales con enfermedades del sistema inmunológico

En tales conejos, según la situación de la enfermedad, la vacunación debe evaluarse cuidadosamente para evitar fallas en la vacuna.

Los daños por vacunas incluyen todas las reacciones negativas a las vacunas. Estas pueden ser „enfermedades“ inofensivas, como cambios en el pelaje o pérdida de pelo después de la vacunación con CUNIVAC JET (ya no disponible en el mercado). Los daños por vacunas a menudo también se enumeran como „efectos secundarios“ en los prospectos de los medicamentos. Un aumento de la temperatura (fiebre) después de la vacunación y una consiguiente disminución del apetito también se consideran efectos secundarios. Esto es normal y simplemente indica que el cuerpo está luchando contra la vacuna y desarrollando los títulos de anticuerpos necesarios para la protección inmunitaria. Más graves son los daños por vacunas que causan daños permanentes o la muerte, o que requieren tratamiento. Si estos no están mencionados en el prospecto, deben ser reportados de inmediato al Instituto Paul-Ehrlich y al fabricante.

Los daños por vacunas pueden surgir especialmente en animales sensibles o debido a una manipulación inadecuada de las vacunas.

Efectos secundarios de las vacunas contra la mixomatosis

• Letargo, aumento de la temperatura corporal o disminución del apetito al día siguiente.
• Nódulos en el sitio de la inyección.
• Mixomatosis por vacunación (parcialmente mortal, especialmente si los conejos estaban debilitados por pasteurelas latentes o coccidias).
• Brote de pasteurelas después de la vacunación contra la mixomatosis si estaban presentes de forma latente.
• Falta de eficacia.
• Muertes inexplicables (posiblemente coincidentes con la vacunación).

Efectos secundarios de las vacunas contra RHD:

• Nódulos en el sitio de la inyección (muy raros)
• Sarcomas de inyección (tumores malignos del tejido conectivo) (muy raros)
• Enfermedades de la piel, pérdida de cabello en el sitio de la inyección, hinchazón, úlceras
• Muertes inexplicables (posiblemente coincidentes con la vacunación)
• Artritis
• Ligera elevación de la temperatura corporal, letargo, comportamiento retraído, en algunos casos rechazo de alimentos
• Aumento de la ansiedad, problemas de memoria y predisposición a alergias
• Las enfermedades inducidas por la vacunación son todas aquellas enfermedades que resultan de una composición incorrecta de la vacuna (por ejemplo, patógenos no inactivados o insuficientemente atenuados, o ingredientes tóxicos o de otro modo inadecuados).

Prevenir

En general, es importante asegurarse de que los conejos estén sanos al momento de la vacunación. Las infecciones bacterianas ocultas, la infestación por ecto- o endoparásitos o las condiciones de alojamiento y alimentación desfavorables pueden afectar negativamente la eficacia de la vacuna.

Eckert, Y., & Fehr, M. (2018): ¿Las vacunas en los conejos – Una protección indispensable? kleintier konkret, 21(S 01), 2-11.

Con medidas sencillas se pueden prevenir muchas consecuencias de la vacunación. Dependiendo de la situación epidemiológica, se deben vacunar conejos lo más saludables posible. Las enfermedades agudas deben tratarse antes de la vacunación. Por lo tanto, es necesaria una exhaustiva revisión general (estado del pelaje, parásitos, temperatura, ojos, dientes, comportamiento…) y una muestra de heces antes de cada vacunación (recoger heces durante 3 días y analizar en busca de levaduras, coccidios y gusanos). La mayoría de los casos de ineficacia después de las vacunaciones se relacionaron en estudios posteriores con una colonización incorrecta de la flora intestinal (coccidios, E. coli, etc.) o con una enfermedad latente [Bauer/Selbitz, 1998].

Para evitar sobrecargar el sistema inmunológico de los conejos sensibles, se pueden administrar las vacunas en días diferentes en lugar de todas el mismo día.

Por qué mi conejo vacunado aún así contrajo la enfermedad? Hay varias razones para esto.

Infección a través de la vacunación

Las „vacunaciones en masa“, las vacunaciones de todo el grupo o una gestión deficiente de la higiene en la clínica veterinaria pueden hacer que las enfermedades se transmitan al conejo durante la vacunación. Dado que la vacuna (según el tipo de vacuna) tarda entre siete y 21 días en construirse por completo, es posible que el animal se enferme antes de que la vacuna surta efecto.

Cuando los virus mutan

Los virus tienen naturalmente la capacidad de mutar. En poco tiempo, cambian de manera que se necesita utilizar un nuevo antígeno y volver a descubrir el patógeno. Este trabajo científico requiere tiempo y muchas veces, al final de este período (cuando finalmente se ha desarrollado una nueva vacuna), el virus ha mutado nuevamente y el trabajo comienza de nuevo.

Un ejemplo actual es el virus RHD2, que no fue cubierto por la mayoría de las vacunas antiguas.

„Al mismo tiempo, la historia de RHD ejemplifica cómo los virus, que debido a su altísimo potencial de virulencia, están expuestos al riesgo de ‚autoextinción‘, logran evadir esta amenaza una y otra vez mediante cambios y adaptaciones.

Un ejemplo reciente es la mutación del RHDV1 al RHDV2: Inicialmente, hubo una mortalidad masiva porque no se habían autorizado vacunas efectivas. En respuesta, el fabricante Cunivak realizó un estudio piloto en el que un pequeño número de conejos jóvenes y sanos fueron vacunados contra RHDV1 y, cuando la protección de la vacuna estaba idealmente establecida, fueron infectados con RHDV2. Los conejos desarrollaron fiebre, algunos murieron y los demás fueron sacrificados (¡incluso antes de recuperarse!). Esta estrategia llevó a una modificación en la autorización debido a la falta de vacunas mejores. Sin embargo, en la práctica, se observó que los conejos seguían muriendo en masa por RHDV2, incluso si habían sido vacunados estrechamente con el virus RHDV1. Por lo tanto, la StikoVet recomendó rápidamente usar solo vacunas específicas contra RHDV2 para proteger contra esta enfermedad.

Errores en la vacunación, animales no aptos para vacunar

„La opinión común entre los criadores y propietarios de conejos de que una vacuna contra una enfermedad específica debe garantizar una protección del 100% lamentablemente no corresponde a la realidad. Incluso la mejor vacuna no puede garantizar una ‚cobertura completa'“. [Holubek, 2004]

Cuando la vacunación se realiza de manera óptima, proporciona una inmunidad adecuada contra la enfermedad en aproximadamente el 95-98% de los animales, dependiendo del tipo de vacuna. Sin embargo, debido a que aún se realizan muchas vacunaciones „incorrectas“, se estima que solo alrededor del 70% de los animales son inmunes temporalmente después de la vacunación. Cuando se siguen métodos desfavorables, las cifras son aún peores, con solo alrededor de la mitad de los animales protegidos adecuadamente contra la enfermedad.

A menudo, no se siguen adecuadamente las instrucciones en el prospecto (cadena de frío, período durante el cual se puede administrar la vacuna, fecha de caducidad…). Los envases para vacunaciones en grupo (por ejemplo, ampollas con 50 dosis de vacuna) a menudo no se utilizan dentro de los plazos indicados, sino días o incluso semanas después. Las vacunaciones suelen ser sorprendentemente económicas. Lamentablemente, tengo conocimiento de varios casos en los que conejos vacunados de esta manera fallecieron por la enfermedad vacunada. También es común la administración de vacunas caducadas. A veces, no se vacuna contra todas las enfermedades necesarias (por ejemplo, falta la protección contra RHD2).

En casos de infestación grave de parásitos u otras enfermedades, generalmente no se puede desarrollar una protección adecuada mediante la vacunación, y aún hay muy pocos veterinarios que realicen un análisis de heces antes de la vacunación para mejorar la eficacia o descartar una infestación grave de parásitos. Lamentablemente, no siempre se realiza un examen general exhaustivo, ya que las vacunaciones, especialmente cuando se realizan a precios muy bajos y sin exámenes, son muy populares.

En cuanto a las vacunas disponibles en el comercio para conejos:

Las vacunas contra la mixomatosis no previenen el desarrollo de la enfermedad. Según el fabricante de las vacunas para conejos contra la mixomatosis, estas vacunas no protegen contra la infección de las enfermedades, sino que simplemente reducen la tasa de mortalidad y mitigan la gravedad de la enfermedad en caso de infección.

Vacunaciones de emergencia?

Algunas vacunas contra RHD están autorizadas para una vacunación de emergencia, sin embargo, el efecto de una vacunación de emergencia es objeto de controversia desde el punto de vista inmunológico, ya que normalmente solo las vacunas pasivas tendrían sentido desde un punto de vista inmunológico para una vacunación de emergencia. Sin embargo, una vacunación de emergencia contra RHD1/2 puede garantizar que los animales no infectados estén protegidos y no se infecten después de la construcción de la inmunidad. Sin embargo, la mixomatosis no puede ser objeto de vacunación de emergencia.

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Zinke, J.: Ganzheitliche Behandlung von Kaninchen und Meerschweinchen. Anatomie – Pathologie – Praxiserfahrung. Sonntag Verlag, 2004
Diverse Packungsbeilagen, Fach- und Gebrauchsinformationen der zugelassenen Kainchenimpfstoffe